はじめに
今年の国家試験もお疲れ様でした。
なるべく端的に解いてみたいと思います。おすすめの解き方がある場合は解き方を乗せてますのでぜひご活用ください。
※画像問題は省いてます。※わかんない問題も飛ばしてます。
ご了承ください。
第60回午前問題
(60回午前51）図の問題の為飛ばします。
(60回午前52) 関節唇を有するのはどれか。２つ選べ。
１．肩関節
２．肘関節
３．股関節
４．膝関節
５．足関節
答え：１と３
関節唇関節の安定性を高めたりする役割を担っています。
球関節にあると覚えておきましょう。
(60回午前53) 運動神経線維のみの脳神経はどれか。
１．動眼神経
２．三叉神経
３．顔面神経
４．舌咽神経
５．副神経
答え：５
脳神経の各線維の覚え方は語呂合わせで行きましょう。
「さあさあ名古屋の後藤さん。とうとう午後。」です。
自律神経は２ 感覚神経は３ 運動神経は５の数字を割り振って。
ゴロに合わせて番号をふっていくとどの神経線維をもっているかわかります。
(60回午前54)尺骨神経の支配を受けるのはどれか。
１．長母指屈筋
２．母指内転筋
３．第１虫様筋
４．短母指外転筋
５．短母指屈筋浅頭
答え：２
この辺はなんども繰り返して覚えるしかないですね。
間違いやすいのは母指内転筋は尺骨神経 短母指屈筋は二重神経支配 短母指外転筋は正中神経
解き方として、二重神経支配の筋を覚えておくと理解しやすいと思います。
(60回午前55)食道で正しいのはどれか。
１．長さは約35cmである
２．甲状軟骨下縁から始まる
３．生理的狭窄部は４カ所ある
４．左主気管支により圧迫される
５．60%は横紋筋からなる
答え：４
食道は長さは25cm程度と言われており、咽頭の次にあります。
3つの狭窄部があります。
①：食道入口部
②：大動脈弓と気管分岐部（左側）が交差する部分
③：第3狭窄部：横隔膜を貫通する部分です。
ここで②は大動脈弓は左へアーチがかかることを踏まえると、左側の気管支により圧迫することがイメージできると思います。
(60回午前56）下垂体後葉から分泌されるホルモンはどれか。２つ選べ。
1．グレリン
2．エストロゲン
3．オキシトシン
4．バゾプレシン
5．アルドステロン
答え：３と４
後葉から出るホルモンは「バソプレオキシトこんこんしん」で覚えましょう。
(60回午前57)視覚器で正しいのはどれか。
１．杆体は色を感知する
２．網膜の黄斑には錐体が多い
３．角膜には神経は分布していない
４．網膜の中心窩は視野に盲点を生じる
５．硝子体は屈折率の変化により焦点距離を調節する
答え：２
杆体（かんたくんは）暗いところが好き。
角膜反射がある。視神経）乳頭は盲点だったで覚えましょう。
屈折率の変化は水晶体で調節します。
(60回午前58)動脈とその触診部位の組合せで誤っているのはどれか。
１．内頚動脈 ー 鎖骨内側1/3
２．上腕動脈 ー 上腕二頭筋腱内側
３．橈骨動脈 ー 橈骨手根屈筋腱外側
４．大腿動脈 ー 上前腸骨棘と恥骨結合を結ぶ中点
５．足背動脈 ー 長母指伸筋腱外側
答え：１
(60回午前59)脊髄で運動神経の細胞体が主に存在する部位はどれか。
１．後角
２．後索
３．前角
４．前索
５．側索
答え：３
細胞体は前角にあります。
(60回午前60) 被殻の支配動脈を分枝するのはどれか。
１．前大脳動脈
２．中大脳動脈
３．後大脳動脈
４．脳底動脈
５．椎骨動脈
答え：２
中大脳動脈から分岐した、レンズ核線条体動脈が被殻を支配してます。
(60回午前61）ATP産生に関わる細胞小器官はどれか。
1．中心小体
2．Golgi装置
3．滑面小胞体
4．リボゾーム
5．ミトコンドリア
答え：５
1-4はタンパク質合成に関わります。
(60回午前62)タイプII筋線維と比較した場合のタイプI筋線維の特徴はどれか。
１．発生張力が弱い
２．筋線維の径が太い
３．酸化酵素活性が低い
４．ミオグロビン量が少ない
５．ミトコンドリア密度が低い
答え：１
タイプⅠとタイプⅡの違いをしっかり押さえておきましょう。
覚え方は片側の特徴を押さえておけば大丈夫です！
(60回午前63) 自律神経で正しいのはどれか。
１．節後線維は有髄線維である
２．随意的に内臓の機能を調節する
３．断続的に臓器へインパルスを発する
４．汗腺は交感神経と副交感神経の二重支配である
５．節前線維の末端からアセチルコリンが放出される
答え：５
交感神経・副交感神経どちらも節前線維の末端からはアセチルコリン（図ではAcoと記載）が放出されます。
(60回午前64)呼吸の調節機構で正しいのはどれか。
１．呼吸中枢は視床下部にある
２．末梢の化学受容体は椎骨動脈にある
３．横隔膜や肋間筋は随意的に収縮できない
４．末梢の化学受容器は酸素分圧の上昇により興奮する
５．肺の伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる
答え：５
咳嗽（咳）や肺の膨張で呼吸の調整を行うことを神経性調節と言います。
ルートは肺の伸展受容器→迷走神経→延髄→運動ニューロン→呼吸筋です。
また１の中枢についての問題は下記の語呂合わせで覚えましょう。
視床下部の中枢は「師匠の部下は体温ケツで調節して自立」
師匠の部下
体温：体温調節
ケツ：血圧
調節
自立：自律神経
延髄の中枢は「個人で消化。オート嚥下だ」
個：呼吸
人：循環
消化：消化中枢
オート：嘔吐中枢
嚥下：嚥下中枢
(60回午前65)心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。
１．洞房結節は左心房にある
２．心筋細胞はK+の流入によって脱分極する
３．心電図のP波は心室の興奮に対応している
４．副交感神経が興奮すると心拍数は増加する
５．房室結節の興奮はHis束を経て心筋に伝わる
答え：５
洞房結節→房室結節→ヒス束→右脚・左脚→プルキンエ線維の流れを抑えましょう！
図の通り心筋の脱分極はNaの流入により起こります。
(60回午前66）血球と機能の組合せで正しいのはどれか。
1．単 球 ー 抗体産生
2．顆粒球 ー 酸素運搬
3．血小板 ー 止血
4．赤血球 ー 細胞性免疫
5．リンパ球 ー 細菌貪食
答え：３
2と4が反対、1と５が反対になってますね。
(60回午前67)胆汁で正しいのはどれか。
１．アルカリ性である
２．胆嚢で産生される
３．蛋白質を分解する
４．リパーゼが含まれる
５．主に大腸で再吸収される
答え：５
胆汁は肝臓で生成され、脂肪を乳化する働きが在ります。
タンパク質分解は膵液のトリプシンと引っ掛けようとしてる気がします。
ほとんどは小腸での再吸収です。
ちなみに膵液の消化酵素の覚え方は「編み取りしたら、とうたん（父さん）し(死)」
編み：アミラーゼ
取：トリプシン
り：リパーゼ
※上の順に
したら
とう：糖
たん：炭水化物
し：脂肪
(60回午前68)月経で誤っているのはどれか。
１．分泌期は10日間である
２．月経血は非凝固性である
３．月経期は黄体の退縮により生じる
４．エストロゲンは子宮内膜の再生に作用する
５．プロゲステロンは子宮内膜の分泌活動に作用する
答え：１
月経周期は約28日と言われていますが28日を3つの期に分けます。
月経期：4日 増殖期：10日 分泌器：14日
頭文字をとって、（月収の）月増分で覚えましょう。
運動単位で正しいのはどれか。２つ選べ。(60回午前69)
１．運動単位には求心性線維が含まれる
２．神経支配比が大きい程精密な動きができる
３．活動単位の大きな運動単位が先に活動を始める
４．同じ運動単位に属する筋線維は同期して興奮する
５．運動ニューロンとそれに支配される筋線維群を運動単位という
答え：4と５
神経支配比は大きい筋肉で多くなります。手などでは支配日は小さくなります。
運動神経は遠心性線維です(α運動ニューロン)。
３はサイズの原理のことで小さな運動単位から始まります。
※今後の注意
サイズの原理は理学療法国家試験の問題的には正解だと思います、例外としてSSC(ストレッチ・ショートニング・サイクル)といわれるような運動や爆発的なエクササイズではこの原理に従わないことが報告されています。今後、スポーツリハビリの問題が増えてきていますのでSSC運動は頭に入れておいてもいいかもしれません。
(60回午前70)肺気量分画のうちの２つを用いて肺胞換気量を算出する場合、使用するのはどれか。２つ選べ。
１．残気量
２．１回換気量
３．死腔換気量
４．予備吸気量
５．予備呼気量
答え：２と３
肺気量分画は書けるようにしておきましょう！
(60回午前71）頭頸部の屈曲と伸展の両方に作用する筋はどれか。
1．前斜角筋
2．前頭直筋
3．頭板状筋
4．胸鎖乳突筋
5．脊柱起立筋
答え：４
MMTテキストに記載がありますが、よく言う頭が前に出た頭頸部前方位姿勢（FHP）では胸鎖乳突筋は過緊張した状態です（頸部伸展＋頭部伸展）。
また、基本肢位からの頭部屈曲には胸鎖乳突筋の屈曲が働きます。
つまり４が答えです。
(60回午前72)健常者の股関節で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．鞍関節である
２．頚体角は120〜130度である
３．恥骨大腿靱帯は伸展運動で緊張する
４．大腿骨の垂直軸に対する運動軸は約15度である
５．大腿骨頭の前方は寛骨臼に完全に被覆されている
答え：２と３
球関節で４は前捻角の引っ掛けのような言い方です。
(60回午前73)立位姿勢が安定しているのはどれか。
１．支持基底面が狭い
２．重心の位置が高い
３．重心線は膝関節中心の前方を通る
４．床と足底の接触面の摩擦抵抗が小さい
５．重心線の位置が支持基底面の中心から離れている
答え：３
姿勢が安定する要因は上記の図の通りです。
(60回午前74)正常歩行で正しいのはどれか。
１．立脚相の後半は抑制期である
２．重心は立脚中期で最も側方へ移動する
３．前額面において遊脚相の骨盤は上方傾斜する
４．歩行速度が速くなると遊脚相の比率は低下する
５．遊脚相で下肢が体幹の後方にある時期を減速期という
答え：２
立脚中期は最も側方へ移動しますし、上方へも最も移動します。
３は遊脚側の骨盤が上方傾斜するのはデュシェンヌ歩行様が考えられますね。
(60回午前75)疾病発症の外因のうち、物理的要因はどれか。
１．鉛
２．喫煙
３．紫外線
４．肺炎球菌
５．アルコール
答え：３
仲間外れはどれですか？って感じでこの問題は解けるといいと思います。
(60回午前76）急性炎症と比較した場合の慢性炎症の特徴はどれか。２つ選べ。
1．血管の増殖
2．好中球の集積
3．組織の線維化
4．血漿タンパクの浸出
5．血管内皮細胞の損傷
答え：1と３
この手の問題が来たときには傷の修復過程を連想しましょう。
炎症が発生し、出血・凝固→炎症期→増殖期→瘢痕形成期の手順を踏んでいきます。
炎症期は白血球の遊走が起こります。
増殖期以降は毛細血管の増殖、組織の線維化が起こるといわれています。
一応炎症の流れも添えておきます↓
(60回午前77)良性腫瘍と比較した場合の悪性腫瘍の特徴はどれか。
１．核分裂が少ない
２．出血は稀である
３．発育速度が遅い
４．細胞の異型性が強い
５．周囲との境界が明瞭である
答え：４
良性腫瘍もしくは悪性腫瘍どちらかを覚えれば問題ないです。
(60回午前78)正しい組合せはどれか。
１．オペラント条件付け ー A.Beck
２．自動思考 ーーーーーー J. Kabat-Zinn
３．社会生活技能訓練 ーー R.Liberman
４．動機づけ ーーーーーー I.Pavlov
５．マインドフルネス ーー W.Miller
答え：３
この辺は覚えていませんでした…この辺は国試1週間前に毎日反復して詰め込んでたイメージです。
(60回午前79)「明日朝９時に会議に出席する」と決めた。翌朝になると会議の予定が思い出せるのはどれか。
１．意味記憶
２．作道記憶
３．展望記憶
４．手続き記憶
５．エピソード記憶
答え：３
未来の予定について何をするのか覚えておく記憶を展望記憶と言いますので３が答えになります。
(60回午前80)Piagetの発達論で０〜２歳ころはどれか。
１．感覚運動期
２．具体的操作期
３．形式的操作期
４．潜在期
５．前操作期
答え：１
ついにピアジェの問題が出題されるようになりました。
ピアジェの発達段階は4つの時期に分けられます。
感覚運動期→前操作期→具体的操作期→形式的操作期です。
覚え方は「完全な愚兄（ぐけい）」で行きましょう。
年齢は「レーニン、ニーナはナイツと皮膚科へ」で覚えましょう。
感覚運動期：完 レーニン（0-2歳）
前操作期：全 ニーナ（2-7歳）
な
具体的操作期：愚 ナイツ（7-12歳）
形式的操作期：兄 皮膚（12歳以降）かへ
(60回午前81)投影法の人格検査はどれか。
1．MMPI
2．TAT
3．TEG
4．Y-G性格検査
5．内田クレベリン精神検査
答え：２
この辺の覚え方のぎりぎりに覚えていました！覚え方は力づくですね…
(60回午前82)取り組みが始まった時期の年代順で正しいのはどれか。
①国際障害者年、②ノーマライゼーション、③自立生活運動 (IL運動）
１．①→②→③
２．①→③→②
３．②→①→③
４．②→③→①
５．③→①→②
答え：４
この問題は飛ばしてもいいと思います。
(60回午前83)長期間の安静臥床で増加するのはどれか。
１．骨密度
２．筋持久性
３．腸管蠕動運動
４．関節の結合組織
５．最大酸素摂取量
答え：４
廃用性変化で起こる影響は何でしょうという問題ですね。
結合組織の増加により拘縮様に関節の可動域制限がみられることがあります。
(60回午前84)関節リウマチのSteinbrockerのステージIVの特徴はどれか。
１．腱鞘炎
２．関節強直
３．骨粗鬆症
４．軟骨下骨の破壊
５．関節周囲の筋萎縮
答え：２
語呂合わせがありますのでぜひ覚えてみてください。
ちなみにステージ分類はこちらで解説してますので見てみてください！
(60回午前85)加齢で低下するのはどれか。
１．骨塩量
２．肺残気量
３．自己抗体形成
４．末梢血管抵抗
５．炎症性サイトカイン
答え：１
加齢により転倒し骨折してしまう理由を考えるとイメージがしやすいですね。
(60回午前86)末梢神経伝導検査が診断に有用なのはどれか。
1．Parkinson病
2．手根管症候群
3．多系統萎縮症
4．筋ジストロフィー
5．閉塞性動脈硬化症
答え：２
手根管症候群は神経絞扼が起こるので末梢神経伝導が有用と考えます。
４は筋のジストロフィン蛋白の欠損により起こるので正解からは外れます。
(60回午前87)股関節屈曲拘縮を調べるのはどれか。
１．Allisテスト
２．McMurrayテスト
３．Patricテスト
４．Simmondsテスト
５．Thomasテスト
答え：５
拘縮と記載ありますが、股関節の伸展制限を調べるテストはどれでしょうって感じです。
(60回午前88)胃全摘術後の悪性貧血に関与するのはどれか。
１．ビタミンB1
２．ビタミンB2
３．ビタミンB12
４．ビタミンC
５．ビタミンD
答え：３
ビタミンB12は胃から分泌される内因子と結合し小腸から吸収されます。
そのため胃で結合ができないと吸収が阻害されます。
(60回午前89)肘離断性骨軟骨炎で誤っているのはどれか。
１．10〜20代に多い
２．投球を伴うスポーツで多い
３．初期では保存療法が第一選択である
４．超音波画像は初期診断に有用である
５．学童期の野球選手の有病率は20〜30%である
答え：５
簡単にいうと野球肘ってやつです。覚える優先度は低いかなと思いますので、QBなどの参考書で解説を押さえておけば大丈夫だと思います。
(60回午前90)肩関節周囲炎で正しいのはどれか。
１．若年者で多い
２．予後不良である
３．感染性疾患である
４．結髪動作が困難になる
５．手術療法が優先される
答え：４
肩が上がりにくい、結髪動作が困難ですね
(60回午前91)Parkinson病の治療薬はどれか。
1．β遮断薬
2．L-ドーパ
3．インスリン
4．カルシウム拮抗薬
5．ペニシリン系抗菌剤
答え：２
薬理学の問題です。L-ドーパ＝パーキンソンは覚えておきましょう。
(60回午前92)Guillain-Barré症候群の初期症状はどれか。
１．体重減少
２．激しい関節痛
３．突然の視覚喪失
４．皮膚の色素沈着
５．遠位優位の筋力低下
答え：５
神経の脱髄による影響で起こると連想し5を選びます。
(60回午前93)高齢者にみられる病態のうち、低栄養と関係が少ないのはどれか。
１．褥瘡
２．貧血
３．サルコペニア
４．変形性膝関節症
５．大腿骨頚部骨折
答え：４
変形性膝関節症の原因は様々ですが低栄養ではないです。
肥満などと関係はあるといわれています。
(60回午前94)成人の熱傷で正しいのはどれか。
１．化学損傷には洗浄は避ける
２．重症熱傷では蛋白質の異化は低下する
３．受傷早期には創傷被覆材は使用しない
４．II度20%の熱傷には初期輸液が行われる
５．広範囲熱傷の壊死組織に対しては早期手術は行わない
答え：４
難しいです。QBなどで回答を見てみてください。
(60回午前95)高齢者の歩行の特徴で正しいのはどれか。
１．歩隔の減少
２．歩幅の減少
３．歩行率の増加
４．遊脚期の延長
５．両脚支持期の短縮
答え：２
歩くときに安定性をどうやったら増やせるかを考えると解きやすくなります。
(60回午前96）アルコール離脱症状の後遺症はどれか。
1．Klein-Levin症候群
2．Korsakoff症候群
3．Lenox-Gastaut症候群
4．Rett症候群
5．悪性症候群
答え：２
Korsakoff症候群の症状も問われることがあるので覚えておきましょう。
覚え方は「酒気質」
さ：作話
け：健忘
き：記銘力低下
しつ：失見当識
(60回午前97)統合失調症の前駆期にみられるのはどれか。
１．自生思考
２．滅裂思考
３．奇異な妄想
４．感情の平板化
５．緊張病症候群
答え：１
みおしんの独り言 Tik Tok
で少し触れています。前駆期は頭の中がグルグルしているイメージです。
滅裂思考は慢性期にみられやすく、奇異な妄想は急性期にみられやすいです。
4つの期があることも覚えておくと理解しやすいと思います。
(60回午前98)複雑部分発作（焦点意識減損発作）を起こして自宅室内を徘徊しているてんかん患者に対して、まず行うのはどれか。
１．救急搬送を要請する
２．室内に一人きりにする
３．周囲の危険物を取り除く
４．身体を押さえて保護する
５．タオルを噛ませる
答え：３
調べてみましたが、意識は元に戻ることが多いので１は不適切となるようです。
周囲に気を配る対応が大切なようです。
複雑部分発作語呂合わせ
複雑だけど意識しないで、横から自動で何度も出てくるんだ…
意識喪失 側頭葉に多い 自動症
(60回午前99)自閉スペクトラム症（自閉症スペクトラム障害）児にみられる特徴はどれか。
１．表情変化に乏しい
２．共感性が豊かである
３．図鑑を見るより物語を好む
４．想像力を必要とする遊びを好む
５．暗黙のルールの理解が良好である
答え：１
(60回午前100)注意欠如・多動症（注意欠如・多動性障害）に対する心理社会学的治療適切でないのはどれか。
１．指示は１つずつ出す
２．視覚化した指示を出す
３．雑談しながら作業をさせる
４．軽微な症状が出ても許容する
５．好ましい行動をしたらすぐにほめる
答え：３
頭の中が散漫になって居るので、タスクを絞ってあげようってことですね。
